全球胃癌一半在中国!胃癌出现淋巴结转移有治愈可能吗?

时间:2019-09-11 来源:www.bg-bags.com

肿瘤信息,美中嘉禾,我想分享昨天

我国胃癌的发病率和死亡率占世界的近一半,可以说是一种具有中国特色的疾病。胃癌具有起病隐匿、无明显症状早期漏诊、易转移复发、预后差等特点。淋巴结转移是胃癌最重要的转移形式。常见的转移部位是腹腔、胃左动脉和腹腔动脉旁的淋巴结。其中一些很容易转移到胃的小弯曲处。

胃癌的淋巴结转移引起了很多人的议论,颜色的改变,一直有人担心晚期不能治疗。事实上,胃癌的淋巴结转移,以目前的治疗方法,通过综合治疗仍能控制病情发展的程度,延长患者的生命周期。

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王先生胃癌术后吻合

王先生有20多年的吸烟史,30多年的饮酒史,他父亲患过胃癌,他患胃癌的危险因素比普通人高得多。腹部不适时,已进入胃癌IIB期,手术中发现淋巴结转移。王先生非常担心病情的发展,希望通过多学科的会诊,寻求一个延长其生存期的治疗方案。让我们看看中美嘉禾国际多学科会诊专家会给出什么样的治疗建议?

傅申教授带领中外多学科咨询专家进行案例研讨

咨询文件

国际多学科会诊,为患者开发“一人一方案”,其合理化、个性化的诊疗可以提高患者生存率,缩短患者诊疗等待时间,同时避免多学科会诊的成本和负担。会诊,反复检查。

在咨询开始时,参与的专家全面,完整地了解患者的病历,图像和其他信息,认真听取患者及其家属提出的问题和上诉,然后根据患者的病情和诉求,来自肿瘤学,放射治疗的内外部门,数十名影像,物理学家,技术人员和护理人员的医疗团队开始了多学科的咨询。

患者病历

诊断

胃腺癌pT2N2M0,IIB期

条件介绍

患者,男,65岁。

超过20年的吸烟史;超过30年的饮酒历史;父亲患有胃癌,有胃癌家族史。

2019-05-06,因“四月反复上腹部不适”去了医院,病理表现为:黏液性腺癌;其余检查未见明显异常。

2019-05-20,腹腔镜根治性胃切除术(胃远端切除术,淋巴结清扫术,胃空肠吻合术Roux-en-Y吻合术)。术后病理表现为:(胃)溃疡性腺癌,Ⅲ级,侵入深层肌层,脉管内肿瘤血栓,肿瘤侵犯神经;上边缘和下边缘没有肿瘤受累;胃中有8个小的弯曲淋巴结,其中一个看到肿瘤转移,(1/8 +),和5个大的弯曲淋巴结,其中2个看到肿瘤转移(2/5 +)。

2019-06-18,2019-07-9术后第一次和第二次化疗:奥沙利铂200mg d1 +泰戈50mg 1 /早期75mg 1 /晚d1-14 q3W

目前,ECOG 0.一般来说,腹部疤痕可能会伤痕累累并愈合。

讨论时间

讨论1

患者的淋巴结转移是什么?

患者接受腹腔镜胃癌根治术,切除大部分远端胃,并进行淋巴结清扫术。

患者的术后病理显示:胃内有8个小弯曲淋巴结,其中一个肿瘤转移,(1/8 +); 5个大的弯曲淋巴结,其中2个看到肿瘤转移(2/5 +)。

胃癌的根治性切除是目前唯一可以治愈胃癌的治疗方法,但患者预定为晚期,需要综合治疗手术+放疗和化疗。

讨论2

你需要同步放化疗吗?

即使在切除后,进行性胃癌也有一定的复发机会。增加同步放疗和化疗可以提高手术后的生存率。这是美国INT-0116研究中的一个肯定答案。

在2001年发表的INT-0116研究中,纳入了556例IB~IV期(M0)胃癌患者,其中手术组275例,术后同期放化疗加化疗组281例。化疗和仅手术患者的3年无复发生存率(RFS)和3年总生存率(OS)显着不同(48%vs 31%,P <0.001; 52%vs 41%, P=0.005)。 2012年INT-0116研究的随访结果显示,OS的危险比(HR)为1.32(P=0.0046),RFS的HR为1.51(P <0.001),表明接受根治性胃切除术的患者接受同步放化疗。可以有长期的临床效益。自INT-0116研究结果正式发布以来,辅助化疗+同步放化疗已成为北美根治性胃切除术后患者的标准治疗方法。

因此,根据美国INT-0116研究,同步放化疗有益。目前,患者有淋巴结转移。病理性LVSI +(LVCT)是一种病理表现。它指的是在平坦内皮细胞包围的间质空间中看到的至少一个肿瘤细胞簇。这些内皮细胞的细胞核呈梭形,侵入浆膜层,因此建议同时进行放化疗。

讨论3

是辅助化疗吗?

由于胃癌有淋巴结转移,需要术后辅助化疗。建议采用基于S-1或希罗达的联合化疗方案。

S-1是氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂,其包括替加氟(FT)和两种调节剂:吉西他滨(CDHP)和奥西林(Oxo)。多年的临床应用证明S-1是一种安全有效的抗癌药物。据统计,在日本,超过80%的晚期胃癌化疗病例使用S-1,治疗效率(CR + PR)可达44.6%。

希罗达是市场上治疗癌症最常用的药物之一,其副作用小于其他治疗癌症的药物。希罗达的主要成分是卡培他滨,一种抗代谢氟嘧啶氨基甲酸酯,可在人体内转化为5-FU,从而抑制癌细胞分裂和干扰RNA的速度。和蛋白质合成,可与晚期原发性或转移性胃癌联合使用。

然而,一些用于胃癌的化疗药物也可能引起皮疹,听力丧失,手脚麻刺或麻痹,医疗团队将试图控制这些副作用。

美中嘉禾多学科咨询专家现场视频讨论

咨询结论

经过详细讨论,咨询专家发表了以下意见:

术后同步放化疗+辅助化疗

胃癌进入晚期或晚期后,胃癌淋巴结转移率将达到70%以上。淋巴转移也将存在于早期胃癌中,并且淋巴转移与病变的浸润程度正相关。

通常,淋巴转移的治疗更加困难,并且复发的风险增加。然而,找到合适的治疗方案可以有效地延长生存期并改善患者的生活质量。

文章评论:王斌博士

美中嘉禾国际多学科咨询专家组

傅深

首席放射治疗主任

上海专家组:

广州专家组:

新加坡专家组:

中美嘉禾国际多学科咨询

多学科治疗(MDT)是多学科专家用于为患者制定个性化治疗计划的方法。它特别适用于诊断和治疗复杂疾病,如肿瘤。 MD安德森癌症中心是美国肿瘤学专家中的头号人物,是第一个倡导和推广它的人,它是改善患者治疗的有效方法。

美中嘉禾国际多学科咨询会汇集了来自上海美中家河癌症诊所,新加坡泰和国际医院和美国MD安德森癌症中心的专家,为癌症患者提供专业,严谨,高质量的个性化诊疗方案。

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中国胃癌的发病率和死亡率几乎占世界总量的一半,而胃癌可谓中国特色疾病。胃癌起病隐匿,早期漏诊,因无明显症状,易转移复发,预后差等现象。淋巴结转移是胃癌转移的最重要形式。常见的转移部位是腹腔,左胃动脉和腹腔动脉旁的淋巴结。其中一些很容易转移到胃的小曲率。

胃癌的淋巴结转移已经引起许多人谈论颜色的变化,并且始终担心晚期不能治疗。事实上,胃癌的淋巴转移,与目前的治疗方法,通过综合治疗仍然可以控制疾病的发展程度,延长患者的生命周期。

王先生的胃癌术后吻合术

王先生有超过20年的吸烟史,30多年的饮酒史,父亲患有胃癌,而他患胃癌的危险因素远高于普通人。当有腹部不适时,他已经处于胃癌IIB期,并且在手术中发现淋巴结转移。王先生对自己病情的发展深感忧虑,并希望通过多学科协商,寻求治疗计划,以延长他的生存期。让我们来看看美中嘉和国际多学科咨询专家会给出什么样的治疗建议?

傅申教授带领中外多学科咨询专家讨论案例

咨询纪录片

国际多学科咨询,为患者制定“一人一项”,其合理化和个性化的诊断和治疗可以提高患者的生存率,缩短患者诊断和治疗等待时间,同时避免多次咨询的成本和负担,反复检查。

在咨询开始时,参与的专家全面,完整地了解患者的病历,图像和其他信息,认真听取患者及其家属提出的问题和上诉,然后根据患者的病情和诉求,来自肿瘤学,放射治疗的内外部门,数十名影像,物理学家,技术人员和护理人员的医疗团队开始了多学科的咨询。

患者病历

诊断

胃腺癌pT2N2M0,IIB期

条件介绍

患者,男,65岁。

超过20年的吸烟史;超过30年的饮酒历史;父亲患有胃癌,有胃癌家族史。

2019-05-06,因“四月反复上腹部不适”去了医院,病理表现为:黏液性腺癌;其余检查未见明显异常。

2019-05-20,腹腔镜根治性胃切除术(胃远端切除术,淋巴结清扫术,胃空肠吻合术Roux-en-Y吻合术)。术后病理表现为:(胃)溃疡性腺癌,Ⅲ级,侵入深层肌层,脉管内肿瘤血栓,肿瘤侵犯神经;上边缘和下边缘没有肿瘤受累;胃中有8个小的弯曲淋巴结,其中一个看到肿瘤转移,(1/8 +),和5个大的弯曲淋巴结,其中2个看到肿瘤转移(2/5 +)。

2019-06-18,2019-07-9术后第一次和第二次化疗:奥沙利铂200mg d1 +泰戈50mg 1 /早期75mg 1 /晚d1-14 q3W

目前,ECOG 0.一般来说,腹部疤痕可能会伤痕累累并愈合。

讨论时间

讨论1

患者的淋巴结转移是什么?

患者接受腹腔镜胃癌根治术,切除大部分远端胃,并进行淋巴结清扫术。

患者的术后病理显示:胃内有8个小弯曲淋巴结,其中一个肿瘤转移,(1/8 +); 5个大的弯曲淋巴结,其中2个看到肿瘤转移(2/5 +)。

胃癌的根治性切除是目前唯一可以治愈胃癌的治疗方法,但患者预定为晚期,需要综合治疗手术+放疗和化疗。

讨论2

你需要同步放化疗吗?

即使在切除后,进行性胃癌也有一定的复发机会。增加同步放疗和化疗可以提高手术后的生存率。这是美国INT-0116研究中的一个肯定答案。

在2001年发表的INT-0116研究中,纳入了556例IB~IV期(M0)胃癌患者,其中手术组275例,术后同期放化疗加化疗组281例。化疗和仅手术患者的3年无复发生存率(RFS)和3年总生存率(OS)显着不同(48%vs 31%,P <0.001; 52%vs 41%, P=0.005)。 2012年INT-0116研究的随访结果显示,OS的危险比(HR)为1.32(P=0.0046),RFS的HR为1.51(P <0.001),表明接受根治性胃切除术的患者接受同步放化疗。可以有长期的临床效益。自INT-0116研究结果正式发布以来,辅助化疗+同步放化疗已成为北美根治性胃切除术后患者的标准治疗方法。

因此,根据美国INT-0116研究,同步放化疗有益。目前,患者有淋巴结转移。病理性LVSI +(LVCT)是一种病理表现。它指的是在平坦内皮细胞包围的间质空间中看到的至少一个肿瘤细胞簇。这些内皮细胞的细胞核呈梭形,侵入浆膜层,因此建议同时进行放化疗。

讨论3

是辅助化疗吗?

由于胃癌有淋巴结转移,需要术后辅助化疗。建议采用基于S-1或希罗达的联合化疗方案。

S-1是氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂,其包括替加氟(FT)和两种调节剂:吉西他滨(CDHP)和奥西林(Oxo)。多年的临床应用证明S-1是一种安全有效的抗癌药物。据统计,在日本,超过80%的晚期胃癌化疗病例使用S-1,治疗效率(CR + PR)可达44.6%。

希罗达是市场上治疗癌症最常用的药物之一,其副作用小于其他治疗癌症的药物。希罗达的主要成分是卡培他滨,一种抗代谢氟嘧啶氨基甲酸酯,可在人体内转化为5-FU,从而抑制癌细胞分裂和干扰RNA的速度。和蛋白质合成,可与晚期原发性或转移性胃癌联合使用。

然而,一些用于胃癌的化疗药物也可能引起皮疹,听力丧失,手脚麻刺或麻痹,医疗团队将试图控制这些副作用。

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咨询结论

经过详细讨论,咨询专家发表了以下意见:

术后同步放化疗+辅助化疗

胃癌进入晚期或晚期后,胃癌淋巴结转移率将达到70%以上。淋巴转移也将存在于早期胃癌中,并且淋巴转移与病变的浸润程度正相关。

通常,淋巴转移的治疗更加困难,并且复发的风险增加。然而,找到合适的治疗方案可以有效地延长生存期并改善患者的生活质量。

文章评论:王斌博士

美中嘉禾国际多学科咨询专家组

傅深

首席放射治疗主任

上海专家组:

广州专家组:

新加坡专家组:

中美嘉禾国际多学科咨询

多学科治疗(MDT)是多学科专家用于为患者制定个性化治疗计划的方法。它特别适用于诊断和治疗复杂疾病,如肿瘤。 MD安德森癌症中心是美国肿瘤学专家中的头号人物,是第一个倡导和推广它的人,它是改善患者治疗的有效方法。

美中嘉禾国际多学科咨询会汇集了来自上海美中家河癌症诊所,新加坡泰和国际医院和美国MD安德森癌症中心的专家,为癌症患者提供专业,严谨,高质量的个性化诊疗方案。

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